기존 라식에서 더 발전한 시력교정술로 스마일라식이 있습니다. 그리고 이에 더해서 스마트라식, 클리어라식이라는 것도 새로 등장했습니다. 본 글에서는 이 3가지의 차이에 대해 설명드리겠습니다.
이 3가지는 방식은 모두 기본적으로 비슷한 수술법입니다. 차이는 사용하는 레이저 장비가 다르다는 것입니다.
장비가 다르다는 것은 단순히 레이저만 다른 것이 아닙니다. 세대를 거듭할수록 수술에 도움이 되는 여러 기능이 추가됐습니다. 스마일라식은 3세대, 클리어라식은 4세대, 스마트라식은 5세대로 분류됩니다. 세대가 높아지면서 장비는 전보다 좋아졌지만, 스마일라식에 비해 다른 두 가지는 시행된 지 얼마 안 돼서 임상 결과가 적고, 숙련된 전문의도 적습니다.
스마일라식(3세대)
스마일라식은 ZEISS 회사의 Visumax(비쥬맥스)를 사용합니다. 이 회사에서 상표권을 등록한 것이라 같은 방식의 수술이라고 해도 이 기기를 사용할 경우에만 스마일라식이라고 할 수 있습니다. 기존보다 레이저의 에너지를 낮춰서 하는 로우 에너지 스마일이라는 것도 있는데 수술 직후 2~4주 뿌옇게 보이던 증상을 개선하고 각막 표면을 부드럽게 할 수 있습니다. 2006년 독일에서 처음 실시됐는데 다른 두 가지 방식보다 임상자료가 많기 때문에 안전과 효율성이 입증되어 있습니다. 정확도도 당연히 높습니다. 최대 교정량은 근시 -10D, 난시 -5D, 합 도수 -12D입니다.
장점
- 충분한 임상시험 결과
- 숙련된 의사 많음
- 라식보다 부작용이 적음
- 라식보다 안정적임
단점
- 안구추적장치가 없어서 안구 회선 보정이 불가능
- 난시교정 힘듦
- 시축에 정확히 맞추는 기능이 없음
- 차세대에 비해 통증이 크고 수술 기간이 긺
- 수술 직후 제한사항 있음
- 수동적인 부분이 많아서 의사의 숙련도가 중요함
수술이 불가능한 경우
- 1D 미만의 근시
- 원시
- 난시가 동반된 경우 0.5D 미만 근시
- 눈이 너무 작아 각막고정장치가 눈에 들어가지 않는 경우
- 각막이 너무 얇거나, 원추각막, 아벨리노 등 각막에 이상이 있어서 시력교정술이 불가능한 경우
스마트라식(5세대)
슈빈스 회사의 아토즈를 사용하면 스마트싸이트(스마트라식)이라 합니다. 안구추적장치가 탑재되었습니다. 그래서 홍채 인식이 가능하고 안구 회선 보상이 됩니다. 시축에 정확히 맞추는 기능이 추가됐습니다. 각막을 더 두껍게 남길 수 있습니다. 아토즈는 최대 4 Mhz의 초고속 레이저를 사용합니다. 비쥬맥스보다 최대 8배 빠릅니다. 그래서 수술시간이 짧고 수술 중 불편함을 줄였습니다.
장점
- 안구회전 보상됨
- 시축 맞추는 기능 있음
- 각막을 더 두껍게 남길 수 있음
- 수술시간이 짧음
- 빠르게 시력 회복이 가능하고 통증이 거의 없음
- 세안, 운동, 일상생활이 바로 가능
- 시력의 질이 매우 우수
- 각막혼탁, 근시 퇴행, 안구건조 등 부작용 위험도가 적음
- 장기간 스테로이드, 자외선 차단이 필요 없음
- 교정 범위가 더 넓음
- 빛 번짐이 더 적음
단점
- 임상시험 결과가 충분하지 않음
- 숙련된 전문의가 적음
클리어라식(4세대)
FEMTO LDV Z8을 사용한 것을 클리어라식이라고 합니다. 기존 스마일라식과 비슷한 방식을 사용하면서 더 발전된 기술이 장비에 접목됐습니다. 안구추적 기능이 추가됐습니다. 도입된 지 얼마 안 돼서 임상 결과가 부족하고 숙련된 전문의가 적습니다. 그래도 국내에 스위스 지머사에서 공식 인정한 레퍼런스 닥터가 우리나라에도 있습니다.
장점
- 안구 진동, 동공의 섬세한 움직임 조절 가능
- 안구추적장치 있음
- 렌티큘 중심점 설정 가능
- 절개창 위치 조절 기능 추가
- 촘촘하고 매끄러운 절개 가능
- 절단면이 더 매끄러워서 더 정교한 교정 가능
단점
- 임상시험 결과가 충분하지 않음
- 숙련된 전문의가 적음
현재 새로운 장비가 도입됐는데 기존 방식과 동일하다고 해도 해당 장비에 대해 아직 충분한 임상 결과와 의사들의 숙련도가 부족한 편입니다. 지금 당장 수술을 해야 하고 조건이 맞다면 스마일라식이 좋을 듯합니다. 당장 해야 하는데 조건이 안 맞으면 스마트라식이나 클리어라식을 고려해볼 수 있을 겁니다. 급한 게 아니라면 충분한 임상시험 결과가 쌓인 이후 클리어라식이나 스마트라식을 하는 것이 좋을 것 같습니다.
